Лечение простатита терапевтическое

Лечение простатита терапевтическое

lechenie-xronicheskogo-prostatitaЕсли вы поставите перед собой цель изучить все принципы, теории, протоколы, гипотезы и методические рекомендации, на которых основано лечение хронического простатита, вы окажетесь в латиноамериканском сериале, который не заканчивается до тех пор, пока интерес к нему не пропадает окончательно. И тогда он внезапно обрывается, оставляя неприятное чувство неудовлетворенности.

Мы пойдем другим путем, и расскажем, как лечить хронический простатит, опираясь только на основные направления терапии этого заболевания. Базовых принципов не так уж и много, и мы сможем дать краткую характеристику (достоинства, научное обоснование, принцип действия, недостатки) каждому из них. На этом заканчиваем со вступительным словом и переходим к терапевтической программе при простатите.

Медикаментозная терапия

1. Антибактериальная терапия. Как правило, именно с антибиотиков начинается лечение данной патологии, и совершенно точно, любая схема лечения простатита на каком-то этапе включает антибактериальные препараты. Но оправдан ли подобный подход, ведь часто мы имеем дело с т.н. неинфекционным хроническим простатитом?

Лечение хронического простатита антибиотиками признано целесообразным даже при отсутствии прямых доказательств инфекционной природы недуга, сомнения неуместны. Другое дело, что при недостаточной эффективности антибиотиков повторные курсы имеют смысл только после верификации возбудителя, в противном случае есть смысл перейти на альтернативные схемы лечения.

От упоминания конкретных антибактериальных препаратов мы воздержимся, не рекомендуем вам слушать в этом вопросе и «коллег по несчастью». Они точно не подскажут, как вылечить хронический простатит, скорее, направят по ложному следу. Пациенту достаточно знать, что продолжительность антибиотикотерапии варьирует в широком диапазоне от 4 до 12 недель.

Выбор антибиотика зависит от множества факторов, как то давность заболевания, выраженность воспаления, сопутствующая патология, способность препарата проникать в ткани предстательной железы и чувствительность выявленной микрофлоры урогенитального тракта. Так что в этом вопросе следует целиком довериться лечащему врачу.

2. Альфа-адреноблокаторы. Перед нами лекарства для лечения гиперплазии (аденомы) простаты, которые с успехом применяются и при простатите. Действуют они следующим образом. В мышечных тканях мочевого пузыря, простаты и мочевыводящих путей имеются альфа-рецепторы, которые вызывают спазм этих структур и нарушают нормальную эвакуацию мочи и секрета простаты.

Альфа-адреноблокаторы, как ясно из названия, блокируют эти рецепторы и улучшают отток мочи и содержимого протоков предстательной железы, что положительно влияет на состояние простаты и содействует уменьшению симптомов, застойных явлений и воспалительных процессов. На фоне приема альфа-адреноблокаторов повышается эффективность антибактериальной терапии. Принимать эти препараты следует длительно, не менее 8 месяцев.

3. Противовоспалительные средства. Речь идет о знакомых каждому читателю нестероидных препаратах (диклофенак, ибупрофен и т.д.), которые назначаются при многих заболеваниях. Схема лечения простатита зачастую включает и эти медикаменты. Хотя НПВС и не устраняют причины болезни, они уменьшают выраженность воспалительных процессов и тем самым содействуют выздоровлению.

4. Гормональная терапия. Ткани предстательной железы чувствительны к уровню мужских половых гормонов. Не секрет, что после 30-35 лет уровень андрогенов в организме мужчины постепенно понижается, и, вполне вероятно, эта недостаточность инкреторной функции играет свою роль в развитии простатита. Кроме того, сам простатит снижает выработку тестостерона, и чтобы восполнить гормональный дефицит назначается заместительная андрогенная терапия.

5. Фитотерапия и гомеопатия. Почему помогают растительные препараты для лечения различных болезней, с научной точки зрения объяснить сложно, а порой невозможно. Однако многим пациентам они действительно помогают, а потому есть резон включать народные рецепты в алгоритмы лечения хронического простатита.

Нефармакологические методы

1. Массаж простаты. Мы добрались до наиболее спорного пункта в программе лечения хронического простатита. Профессора, урологи и даже врачи иных специальностей четко разделились на два лагеря: одни считают, что массаж простаты – это эффективное лечение, которому отводится чуть ли не решающая роль, другие называют подобный подход варварским и пагубным для больного. Кто прав?

Не знаем, да и откуда нам знать, если даже профессора с учеными степенями не могут определиться? Положительные эффекты массажа связывают с ускорением оттока секрета простаты из очагов воспаления, улучшением микроциркуляции и повышением степени проникновения антибиотиков в ткани простаты. Действительно, все эти целебные свойства имеют место.

Противники массажа приводят один, но очень весомый довод – массирование патологического очага приводит к распространению воспаления на соседние, здоровые ткани, и с этим тоже не поспоришь. Потому касательно данного метода лечения мы воздержимся от каких-либо выводов и не будем вмешиваться в терапевтический процесс.

2. Физиотерапия, малоинвазивные методы и лечебная гимнастика. Все перечисленные методы преследуют ту же цель, что и массаж простаты, а именно — улучшение кровообращения в сосудах простаты и малого таза в комбинации с ускорением оттока секрета предстательной железы. Отличие в том, что при помощи этих методик цель достигается без грубого механического воздействия на патологический очаг.

Методов малоинвазивного воздействия немало — трансректальная гипертермия, трансректальный вибромассаж, лазеротерапия и т.д., но существуют некоторые особенности, которые объединяют все эти методики: высокая стоимость и отсутствие необходимой доказательной базы, подтверждающей наличие терапевтического эффекта. Совокупность этих факторов (цена плюс сомнительная эффективность) не позволяет рекомендовать перечисленные методы широкому кругу пациентов. А вот лечебная гимнастика показана всем без исключения!

3. Хирургическое лечение. Радикальное хирургическое лечение простатита проводится крайне редко, эффективность его не превышает 40-50 %. Показаниями для оперативного вмешательства являются фимоз, выраженное сужение уретры, формирование крупных абсцессов в тканях железы, осложнения простатита в виде воспаления семенных пузырьков.

Заключение

Эффективное лечение простатита требует от уролога умелого комбинирования медикаментозных и нефармакологических методов. Все эти методы мы вкратце охарактеризовали, а составление индивидуального алгоритма терапии рекомендуем доверить лечащему врачу. Главная задача пациента заключается лишь в том, чтобы найти грамотного и опытного специалиста.


Твитнуть

Похожие статьи:


Источник: http://healthport.ru/2013/04/lechenie-xronicheskogo-prostatita-osnovnye-punkty-terapevticheskoj-programmy/
Лечение простатита терапевтическое

Перед тем, как приступить к лечению такого опасного заболевания у мужчин как простатит, нужно пройти комплексную диагностику, включающую лабораторные обследования (т. е. сдать анализы при простатите).

Обследование больного

на приеме у врача

На приеме у врача нужно описать беспокоящие симптомы, характер болевых ощущений и их продолжительность, предоставить другую информацию, которая могла бы касаться болезни. Также следует рассказать о наличии различных факторов, которые могли бы спровоцировать развитие патологии.

Мануальное исследование

Простата

К мануальной методике относится функциональный тест. Он применяется в случае, если у мужчин отсутствует симптоматика обострения болезни, но имеются предпосылки к хронической форме.

Одно из исследований – это массаж простаты. Оно позволяет определить степень увеличения, структуру и другие показатели. Массаж у мужчин можно проводить, только если нет острого воспаления (т. е. при хроническом заболевании), поскольку имеется повышенный риск заражения крови.

Сдача мочи и крови

Емкость для крови

Кровь с мочой сдаются в обязательном порядке при обследовании пациента на предмет болезни. Анализы при простатите должны быть всеобъемлющими для точной постановки диагноза. Когда мужчина болен простатитом, то анализ крови показывает повышенное содержание белых кровяных телец, а также происходит быстрое оседание красных кровяных телец. Данные показатели свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Степень воспаления органа и протекание болезни напрямую влияют на значения показателей крови.

При катаральной форме простатита общий анализ мочи может не отразить выраженных нарушений. При запущенной стадии после мануального теста анализ мочи при простатите может выявить гнойные прожилки.

Секрет простаты

Анализ мочи

Анализы у мужчин включают изучение секрета простаты. Это микроскопическое обследование, позволяющее выявить характер секрета, присутствие в нем патологических включений и, таким образом, сделать выводы о состоянии железы и степени заболевания. Исследование проводят только при отсутствии обострения.

Исследование материала происходит в определенной последовательности:

  • Выполняется интраректальное стимулирование простаты;
  • Вскоре из мочевыделительного канала начинает выделяться слизистый секрет, собираемый в стеклянный контейнер;
  • Секрет изучается под микроскопом.

Похожим на папоротник станет секрет простаты, когда через двадцать минут он будет в норме. Когда присутствует воспаление, то можно увидеть небольшие фрагменты общей картины, изучая это под микроскопом. После стимулирования пациент должен сдать первую порцию мочи, в случае если секрет простаты не выделился при массаже.

Наибольшее внимание уделяется следующим показателям: количество амилоидных телец, концентрация лейкоцитов и лецитиновых зерен. Если имеется подозрение на обострение, такой метод исследования у мужчин не проводится.

Анализ секрета уретры

Анализ секрета простаты под микроскопом

Какие действия осуществляются:

  • Для взятия материала в уретру вводится зонд с тампоном;
  • Из полученного материала делают мазок, который затем рассматривают под микроскопом.

При таком анализе простатита наибольшее внимание уделяют показателям патогенной флоры и концентрации лейкоцитов.

Оценка эякулята

Процедура исследования эякулята

Изучение семенной жидкости является одним из самых информативных методик, поскольку эякулят проходит через простату и содержит немало секрета.

Обследование эякулята дает информацию об уровне лейкоцитов, а также присутствии отдельных эритроцитов. Могут отмечаться сгустки отмерших или слабых сперматозоидов, которые называются агглютининами. Они образуются вследствие сбоев в иммунной системе.

В ряде случаев выполняют посев эякулята. Это альтернативный метод посева секрета простаты. Такой анализ необходимо сдать, если посев секрета не дал достаточной информации для постановки диагноза или же если его получение проблематично.

Дополнительные обследования

МРТ

Иногда врачам не удается обнаружить наличие острого простатита даже после полного исследования. Какие при этом сдают анализы? Больные проходят тест, который выполняется перед мануальным обследованием и после.
Массаж инфицированной предстательной железы повышает риск проникновения инфекции в кровь, поэтому больному назначаются дополнительные обследования в следующих случаях:

  • Если симптоматика не исчезает после начала терапии;
  • Если простата все еще инфицирована;
  • Если симптоматика возникла на фоне развития злокачественного процесса в простате или мочевом пузыре;
  • Если предполагается наличие осложнений, вызванных простатитом.

В качестве дополнительного исследования может быть проведен посев крови, который показывает присутствие в крови бактерий при острой форме болезни.

В ряде случаев проводится МРТ области таза и эхография таза. Подтвердить или исключить наличие злокачественного образования можно при помощи простатоспецифичного антигена.

Какая методика самая эффективная

Какие анализы у больных простатитом наиболее информативны? Самой эффективной методикой признано трансректальное ультразвуковое обследование. Процедура проводится посредством введения в прямую кишку считывающего датчика. Методика позволяет выявить кальцинаты и камни в простате, а также оценить ее состояние (форму и структуру).

Рекомендуем прочитать:


Источник: http://oprostate.com/prostatit/analizy-u-muzhchin.html
Лечение простатита терапевтическое
Лечение простатита терапевтическое
Лечение простатита терапевтическое