Прополис для простаты свечи

Прополис для простаты свечи

Содержание

Простата – это одна из самых главных структур мужского организма. Несмотря на маленькие размеры, данный орган контролирует множества функций. Именно от его состояния зависит качество эрекции и способность мужчины оплодотворить женщину здоровыми сперматозоидами.

Кроме того, сбои в функционирование предстательной железы могут сильно пошатнуть эмоциональное состояние сильного пола и повлиять на телосложение пациента. Для терапии гиперплазии простаты применяют комплексное лечение, в которое входит назначение препаратов общего и местного действия, а также физиотерапевтические процедуры и физкультура.

К лекарственным средствам местного влияния относятся свечи от аденомы простаты. В их состав могут входить различные природные и химические компоненты, которые способны улучшать состояние предстательной железы.

Чем опасна аденома

Молодые люди редко когда задумываются о такой проблеме, как аденома простаты. Это и неудивительно, ведь диагностировать заболевание начинают у людей в возрасте 45 лет, а основной процент пациентов – это мужчины за 55–60 лет. Исходя из проведенных исследований, ученые-урологи пришли к выводу, что разрастание предстательной железы – это доброкачественные изменения вследствие старения организма.

Каких-либо факторов, предшествующих аденоме, кроме возраста, не существует. То есть заболевание может возникнуть и о здоровых людей. Хотя врачи утверждают, что регулярные занятия специальной физкультурой снизят риск развития гиперплазии и значительно отсрочат ее начало.

Неприятной особенностью данной патологии является то, что на начальных стадиях она протекает практически бессимптомно. Единственным признаком первой стадии аденомы является слишком частые позывы к мочеиспусканию ночью – никтурия.

Позже присоединятся болевые ощущения при попытке помочиться или, вообще, невозможность это сделать, эректильная дисфункция и прочие неприятные симптомы.

Увеличенная простата
По мере разрастания железа будет сдавливать близлежащие органы, мешая им нормально функционировать

Если длительное время не обращать внимания на клинические проявления и игнорировать лечения, это может привести к тяжелым последствиям:

  • нефролитиаз (образование различных камней в почечных лоханках);
  • уретрит хронического типа;
  • пиелонефрит;
  • цистит с хроническим течением;
  • почечная недостаточность.

Плюсы ректальных свечей

Ректальные суппозитории – это одно из наиболее эффективных средств в борьбе с аденомой простаты или простатитом. Их используют практически при всех проблемах с предстательной железой, поскольку они обладают определенным набором плюсов по сравнению с другими формами лекарственных средств:

  • очень маленькая вероятность того, что могут возникнуть какие-либо побочные реакции;
  • воздействие прямо на пораженную простату без влияния на остальные органы;
  • короткий промежуток времени между использованием лекарственного препарата и наступлением терапевтического эффекта;
  • практически полная совместимость с другими медикаментозными средствами.

Состав суппозиториев

Состав свечей, которые используют при аденоме предстательной железы, может быть очень разнообразным. В нем могут быть различные компоненты, которые помогают облегчить состояние пациента, снизить отечность простаты и уменьшить развитие гиперплазии.

Кроме того, в большинство препаратов добавляют искусственно сделанные синтетические вещества, которые обладают противораковым действием. Это делается для того, чтобы предупредить претворение аденомы в онкологическое заболевание.

Основа ректальных свечей – это маслянистое вещество, которое помогает сохранить активные элементы суппозитория от разрушающих факторов. Также оно позволяет безболезненно доставить свечу к месту действия и помогает там ей быстро впитаться.

Лечение данными формами лекарственных средств оказывает эффективное воздействие как на первой, так и на более поздних стадиях аденомы. Но использовать их следует только после назначения врача, и только в комплексной терапии.

В зависимости от эффекта, который свечи оказывают на предстательную железу, их делят на различные фармакологические группы:

  • антибактериальные – помогают бороться с патогенной микрофлорой, предотвращают развитие воспалительного процесса в самой простате и органов, которые находятся рядом (Рифампицин, Витапрост);
  • спазмолитики – снимают спазм в мочеиспускательном канале, дают возможность нормально помочиться (Бускопан, Дротаверин);
  • противовоспалительные – помогают при проблемах с мочеиспусканием, слегка уменьшают отек железы, избавляют от болезненных ощущений (Простатилен, Вольтарен).
  • анальгетические препараты – убирают боли и улучшают общее состояние пациента (Анестезол);
  • средства на основе природных компонентов, обладающие комплексным действием – снижают возможность возникновения осложнений, способствуют регенерации поврежденных клеток, замедляют рост опухоли (Анузол, Фитомакс).
Простатилен
Простатилен улучшает циркуляцию крови в простате, снимает боль

Также стоит отдельно отметить свечи при аденоме, которые содержат в своем составе пармидин и барий. Их лечебный эффект основан на магнитном действие, благодаря которому значительно улучшает кровоснабжение в простате.

Фармакологические препараты

Фармакологические компании выпускают огромное количество различных препаратов. Некоторые из них действуют идентично, несмотря на разные названия, а некоторые имеют свои особенности.

Витапрост

Основой данного лекарственного средства является концентрат, полученный из предстательной железы быков. Благодаря этому он не только способен устранить воспаление, но и замедлить рост опухоли и даже уменьшить ее. Кроме того, препарат помогает излечиться от бесплодия.

Действие Витапроста начинает проявляться уже после первого приема – проходит боль, нормализируется функционирование мочевого пузыря, исчезает воспаление, улучшается потенция.

Вольтарен

Суппозитории убирают воспалительный процесс, снимают болевые ощущения, а также способны снизить температуру тела, если она повышена. Плюс этого препарата в том, что он проявляет свое действие четко в месте воспаления, и при этом не влияет на организм в целом.

Но при неправильном или слишком длительном использовании Вольтарен могут вызывать расстройства функций печени или почек, возникновение мигреней, патологическое повышение АД. Именно поэтому крайне важно принимать препарат по назначению и под присмотром специалиста.

Диклофенак

Одно из самых распространённых средств в борьбе с простатитом. Главное действующее вещество имеет аналогичное к препарату наименование, оно активно борется с воспалением и болевым синдромом.

К сожалению, Диклофенак имеет довольно обширный список противопоказаний. Например, патологии прямой кишки, язвенное поражение ЖКТ, расстройства функции печени, а также почек. Кроме того, препарат крайне нежелательно принимать людям, страдающим сахарным диабетом.

Простатилен

Данное лекарство помогает бороться с воспалительным процессом, убирает застой секрета в железе и снимает отечность органа. Его изготавливают с добавлением компонентов простаты животных. Доказано, что препарат стимулирует секреторную функцию железы, а также увеличивает активность спермиев. Кроме того, он способен улучшать иммунную защиту пациента.

Природа против аденомы

Если есть возможность выбирать между химическими и природными компонентами лекарств, то лучше выбирать последние. Поскольку у них практически нет противопоказаний или каких-либо побочных реакций. Минусом является то, что принимать такие средства придется длительное время, но эффект того стоит.

Прополис

Прополис богат на аминокислоты, смолы и различные микроэлементы, которые имеют положительное влияние на человеческий организм. Пчелиный клей обладает противовоспалительным, регенерирующим, а также антибактериальным действием.

Прополис
Препараты на основе прополиса благотворно влияют на работу предстательной железы

Лечебный эффект достигается достаточно быстро, у большинства пациентов уже через 3–4 недели применения можно наблюдать значительные улучшения. Сама железа становится значительно меньше, исчезает воспаление, улучшается половая функция.

А болевые ощущения ослабляются, а иногда и совершенно проходят, через 1–2 недели использования свечей с прополисом.

Суппозитории, приготовленные на основе прополиса, оказывают положительное влияние:

  • улучшают кровообращение в предстательной железе;
  • способствуют стабилизации тонуса мышц, которые располагаются в малом тазу;
  • не дают простате разрастаться;
  • снимает отек органа.

Лучше всего терапевтический эффект свечей проявляется в острый период патологии, но они также могут стать отличным помощником при хроническом течении заболевания. Кроме того, подобные суппозитории часто назначают после хирургического лечения предстательной железы. На аптечных полках можно найти большое количество лекарств, основным компонентом которых является прополис – Витол, Простопин.

Чистотел

Польза чистотела в том, что он активизирует полностью весь организм. А учитывая, что максимальный эффект будет проявляться в точке проникновения активного компонента, стимулироваться к нормальной работе будет именно простата. Кроме того, растение снимает воспаление и активно борется с микробами. Но самым главным плюсом является способность чистотела противостоять радиации и тормозить онкологические процессы в организме.

Кора дуба

Свечи на основе коры дуба являются наиболее эффективными из всех природных лекарств при борьбе с болевым синдромом. Кроме того, они обладают всеми возможными лечебными свойствами – снимают отек, стимулируют иммунитет, борются с микробами и вирусами, улучшают кровообращение.

Дуб
Кора дуба лучше всего борется с болью при аденоме простаты

Техника использования

Свечи при аденоме простаты принесут желаемый результат только в том случае, если пациент будет тщательно следовать указаниям лечащего врача. И, в первую очередь, больному нужно научиться правильно вводить препарат в организм.

Для начала важно помнить, что кишечник должен быть пустой. То есть перед приемом суппозиториев следует сходить в туалет или опорожнить прямую кишку при помощи клизмы. Это поможет активным веществам всосаться быстрее и в большем объеме.

После того как кишечник был очищен, нужно лечь на левый бок и подтянуть нижние конечности к животу. Раздвинуть ягодицы и пальцем ввести препарат в прямую кишку. Чтобы добиться наилучшего эффекта, свечу нужно размещать на уровне простаты, то есть на глубину, которая приблизительно равняется длине указательного пальца.

Чтобы не сместить лекарство, рекомендуется полежать в той же позу хотя бы 30 минут. Лучше всего применять суппозитории перед сном.

Во время использования свечей пациент может жаловаться на неприятные ощущения в кишечнике, боли и желание опорожнится, но это не должно стать поводом для беспокойства. Большинство мужчин испытывают подобные ощущения при лечении простатита или аденомы суппозиториями. Немедленно обратиться к врачу стоит в том случае, если появились какие-либо странные выделения из ануса, боль очень назойливая и интенсивная, а также когда нарушается общее состояние пациента.

Что думают пациенты

В большинстве своем отзывы об использовании свечей при простатите или аденоме положительные.

Иван, 47 лет.
«Лечебный эффект достигается достаточно быстро и без побочных реакций. Кроме того, приятным бонусом является значительно низшая цена по сравнению с другими препаратами».

Петр, 53 года.
«Минусом свечей является только то, как нужно вводить их в организм. Поскольку с этим связано много неудобств – стеснение, болезненные ощущения в момент введения суппозитория, надобность в нахождении в одном положении после использования свечи».

Илья, 29 лет.
«Не думал, что в таком возрасте встречусь с подобной проблемой. Жена посоветовала к обычному лечению добавить свечи из прополиса. Только начал курс, посмотрим, что из это выйдет».


Источник: http://2pochki.com/medikamenty/svechi-adenome-predstatelnoy-zhelezy
Прополис для простаты свечи

Преимущества и отличительные особенности экстрауретральной аденомэктомии перед эндоуретральной, трансуретральной и позадилобковой

Н.Ф. Сергиенко, М.И. Васильченко, О.И. Кудряшов, А.И. Бегаев, А.В. Щекочихин, С.П. Шершнев, О.Л. Рейнюк, М.М. Лотоцкий

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко, 2-й центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыки, Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Аденома предстательной железы (АПЖ) по данным международной статистики наблюдается в среднем у 80% мужчин старше 60 лет.Она является наиболее частой причиной госпитализации больных в урологические стационары.

Послеоперационные результаты лечения больных аденомой предстательной железы, общая выживаемость, длительность послеоперационного периода, количество послеоперационных осложнений и реабилитация больных в послеоперационном периоде зависят от выбранного метода оперативного лечения. Длительное консервативное лечение больных АПЖ в большинстве случаев малоэффективно или совсем не эффективно.

Эффект консервативного лечения АПЖ проявляется или может проявиться в определенной степени только при первой-второй стадии формирования узловых структур в ацинусах в период, когда заболевание клинически еще не проявляется или протекает с малозаметными симптомами, на которые пациент не обращает внимания [1].

В клинической урологической практике применяются три основных метода лечения АПЖ: трансуретральная резекция (ТУР) простаты, открытая чреспузырная и позадилобковая аденомэктомии. В Главном госпитале и в других госпиталях, а также в лечебных учреждениях системы здравоохранения применяется усовершенствованный метод открытого оперативного вмешательства на предстательной железе (ПЖ) - экстрауретральная аденомэктомия (ЭУА) [2,3]. С появлением и внедрением в клиническую практику резектоскопов стала широко применять ТУР ПЖ [4], и многие этот метод называют «золотым стандартом» оперативного лечения АПЖ [5]. Однако ТУР ПЖ имеет много ограничений. При лечении аденомы больших размеров основным оперативным методом является чреспузырная аденомэктомия [6, 7].

Рост количества эндоскопических вмешательств, увеличение числа урологов, владеющих так называемым «золотым стандартом» оперативного вмешательства при аденоме простаты, привел к росту частоты осложнений и увеличению летальности после ТУР, в связи с чем наметились тенденции к ограничению показаний для выполнения этой операции [8-10].

Нередко при больших объемах аденоматозной ткани в простате выполняется открытая эндоуретральной аденомэктомии, которая в отечественной и зарубежной литературе в большинстве случаев именуется как операция Федорова-Фрейера, при которой нередко отмечается обильная кровопотеря, тяжелое послеоперационное течение, высокий процент послеоперационных осложнений и высокий летальный исход.

После кропотливых анатомо­морфологических исследований предстательной железы с аденоматозными тканями, предстательного отдела мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прилегающих тканей в нашей стране родился новый способ аденомэктомии. Способ первоначально был опубликован как «Малотравматический способ удаления аденомы простаты» [3,11], затем обратились к «Вопросу о «щадящей» аденомэктомии простаты» [2], и к «Способу аденомэктомии» [4]. В журнале «Урология и нефрология» в 1979 году было окончательно определено название «Чреспузырная экстрауретральная аденомэктомия» [5].

В нашей стране и за рубежом относительно широко применяется позадилобковая аденомэктомия, как альтернатива радикальной эндоуретральной аденомэктомии и эта операция признана классическим способом оперативного вмешательства на предстательной железе [5-15]. В результате изучения клинических, литературных сообщений установлены факты необоснованного удаления предстательного отдела уретры вместе с аденоматозной тканью, открытия уретрального сосудистого сплетения и пересечения дорзальных сосудов простаты в момент позадилобковой аденомэктомии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в анатомическом отделении и клинике отработан метод ЭУА до мелких подробностей. С 1977 г. она является основной операцией и выполнена более чем у 3000 больных АПЖ. Методика ЭУА освоена большинством урологов госпиталя и внедрена в клиническую практику во 2-м ЦВКГ им. П.В. Мандрыки, в урологической клинике ВМА Санкт-Петербурга и других лечебных учреждениях России.

ЭУА выполняется оперативным доступом через внебрюшинный разрез мягких тканей передней брюшной стенки, передней стенки мочевого пузыря и полуовальный или клиновидный разрез пузырно-уретрального сегмента. Таким доступом фрагментарно и радикально удаляются аденоматозные ткани, иссекается патологически измененная задняя полуокружность только проксимальной части предстательного отдела мочеиспускательного канала при полном сохранении непрерывности его передней и боковых поверхностей, что позволяет сохранить и уретральное сосудистое сплетение.

Сохранение непрерывности пузырно-уретрального сегмента при полном удалении аденоматозных тканей независимо от их объема является первой отличительной особенностью ЭУА. После энуклеации аденоматозных узлов под визуальным контролем выполняется коррекция дефекта пузырно-уретрального сегмента, замыкательного аппарата мочевого пузыря и полный гемостаз. Это вторая отличительная особенность ЭУА. Целостность уретры и сохранность уретрального сосудистого сплетения обеспечивают минимальную интраоперационную кровопотерю. Фрагментарное удаление аденоматозных тканей позволяет выполнить радикальную аденомэктомию при любых размерах измененной простаты. Это третья отличительная особенность ЭУА.

Для сравнительного изучения ближайших и отдаленных результатов операций в исследование было включено 1000 пациентов после ЭУА (I группа) и 750 больных, перенесших ТУР ПЖ (II группа) и 249 больных после выполнения эндоуретральной аденомэктомии по Федорову-Фрейеру (III группа).

Среди больных, перенесших ЭУА, 2-я стадия заболевания диагностирована у 724 (72,4%), 3-я стадия - у 276 (27,9%) больных. Среди больных после ТУР ПЖ 2-я и 3-я стадия заболевания была соответственно у 526 (70,1%) и у 224 (29,9%) больных. Объем аденоматозных тканей варьировал от 50 до 420 см3 в I группе и от 20 до 60 см3 - во II группе.

В нашей практике используется четырехстадийная клиническая классификация АПЖ по Н.Ф. Сергиенко [16].

Операция выполнялась под эпидуральной анестезией, что позволяло в первые дни проводить адекватное обезболивание.

При сравнении полученных результатов нас интересовало прежде всего то, как часто встречались интра- и послеоперационные осложнения и что могло служить причиной их развития, какова динамика клинической картины после восстановления мочеиспускания, частота и выраженность клинического эффекта проведенного оперативного лечения.

В ближайшем послеоперационным периоде у большинства больных I группы отмечалось окрашивание промывной жидкости кровью, интенсивность которого уменьшалась или совсем прекращалась на 3-5-е сутки. При недостаточной анестезии больных беспокоили резко болезненные спастические сокращения мочевого пузыря. В этих наблюдениях отмечалась макрогематурия. Удаление уретрального катетера позволяло вести больного без обезболивающих препаратов. Больному разрешался активный палатный режим. Наличие надлобковой дренажной трубки позволяло больному активизироваться за пределами палаты. Заживление операционной раны и полное восстановление акта мочеиспускания наступали на 12-16 сутки. Больного выписывали на амбулаторное лечение на 18-21 сутки.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В раннем послеоперационном периоде у больных I группы в большинстве наблюдений выявлялась макрогематурия, обусловленная кровоточивостью рыхлой слизистой мочевого пузыря и ложа аденомы, купированная капельным орошением мочевого пузыря антисептическими растворами. В позднем периоде у 24 (2,4%) пациентов отмечены инфекционно-воспалительные осложнения - обострение хронического пиелонефрита (13), острый эпидидимоорхит (5), послеоперационный цистит, простатит (6), поддававшиеся адекватному консервативному лечению, у 2 (0,2%) пациентов - рубцовые изменения шейки мочевого пузыря, у 3 (0,3%) - стриктура уретры. Обострение сердечной недостаточности наблюдалось у 12 (1,2%) больных. После ЭУА умерли 4 (0,4%) больных от тромбоэмболии легочной артерии и инфарктной пневмонии. В целом осложнения после ЭУА возникли у 56 (5,6%) больных.

Осложнения во время ТУР ПЖ и после нее (II группа) отмечены у 215 (28,7%) больных. Первичные и вторичные внутрипузырные кровотечения имели место у 29 (3,86%) оперированных больных. Для остановки кровотечения из зоны операции в 8 наблюдениях потребовалось надлобковое сечение мочевого пузыря. В остальных наблюдениях кровотечение остановлено эндоскопическими методами. Интраоперационные осложнения в виде неполной перфорации хирургической капсулы были у 6 (0,8%), перфорации стенки мочевого пузыря - у 5 (0,66%), повреждения устьев мочеточников, не потребовавшие перехода на открытую операцию, - у 7 (0,93%) больных. В ближайшем послеоперационном периоде у 7 (0,93%) больных развился ТУР-синдром, у 2 - острая почечная недостаточность, у 91 (12,13%) больного - инфекционно­воспалительные осложнения. В ближайшем послеоперационном периоде умерли 5 (0,66%) больных.

В отдаленном периоде у 28 (3,73%) больных сформировалась стриктура уретры, у 19 (2,53%) - рубцовый стеноз шейки мочевого пузыря, у 7 больных отмечено недержание мочи. Такое осложнение, как ретроградная эякуляция после ТУР ПЖ является «неизбежным» практически у всех пациентов (от 77,8 до 97%) при условии субтотальной и тотальной резекции аденоматозных тканей [13, 14].

Большой интерес представляет сравнительная динамика восстановления мочеиспускания у больных, перенесших ЭУА и ТУР ПЖ. Через 3 недели после открытой операции у больных отмечалось полноценное восстановление акта мочеиспускания. Дизурия купировалась практически через 1,5 - 2 мес. При этом у больных I группы средняя скорость потока мочи возрастала примерно в 3 раза, тогда как после ТУР ПЖ - в 1,5-2 раза. Дизурия у большинства больных после ТУР сохранялась на протяжении 2-6 мес.

ТУР ПЖ при аденоме отличается от ЭУА отсутствием разреза мягких тканей передней брюшной стенки, но сопровождается удалением проксимальной части предстательного отдела уретры, замыкательного аппарата мочевого пузыря и почти всегда оставлением в простате неудаленных аденоматозных тканей. Образуется внутренняя раневая полость, занимающая ложе аденомы, окруженной хирургической капсулой и дефектом нижней части мочевого пузыря. Полагаем, что это четвертая отличительная особенность ЭУА от ТУР ПЖ. Кроме того, раневая полость после электрорезекции остается покрытой термально поврежденным слоем тканей. В процессе заживления раны, поврежденные ткани в виде струпа отторгаются, на их место со стороны слизистой мочевого пузыря и уретры нарастает уротелий. Очищение раневой поверхности и покрытие ее уротелием происходит в сроки от 6 до 18 мес. В этот период пациенты находятся под наблюдением и на постоянном лечении в амбулаторных условиях.

Послеоперационная реабилитация больных после ЭУА завершается заживлением раны передней брюшной стенки, мочевого пузыря и полным восстановлением свободного безболезненного мочеиспускания через 3-4 недели. После ТУР ПЖ самостоятельное свободное безболезненное мочеиспускание восстанавливается после покрытия уротелием раневой поверхности ложа аденомы спустя 1-1,5 года.

Хирургическая капсула простаты в какой-то степени компенсирует функциональное состояние нижних мочевыводящих путей. Пятая отличительная особенность ТУР ПЖ от ЭУА состоит в том, что после оперативного вмешательства не подлежит коррекции удаленный проксимальный отдел уретры и у пациентов на всю оставшуюся жизнь сохраняется потенциальная возможность развития множественных, сопряженных с этим оперативным вмешательством, осложнений.

Паллиативный характер ТУР ПЖ обеспечивает пациенту, как правило, повторное оперативное лечение АПЖ. Это шестая отличительная особенность ТУР ПЖ, в то время как «открытая» ЭУА выполняется однократно и радикально.

Сравнительно непродолжительная послеоперационная реабилитация (1-1,5 мес.) пациентов после ЭУА в амбулаторно-поликлинических условиях позволяет им приступить к выполнению своих социальных обязанностей и многие годы (8-12 лет) не обращаться к урологу, в то время как после ТУР ПЖ пациенты нуждаются в клинико-поликлиническом наблюдении и консервативном лечении в течение 6-18 мес. Это седьмая отличительная особенность ЭУА.

В связи с тем, что после ЭУА сохраняются ткани предстательной железы и ее объем восстанавливается во многих наблюдениях до исходных анатомических размеров, у этих пациентов сохраняется функциональная активность простаты. Это восьмая отличительная особенность ЭУА.

После выполнения эндоуретральной аденомэктомии по Федорову- Фрейеру (249 больных) в послеоперационном периоде отмечены осложнения у 68 (27,3%) больных, из них умерло 17 (6,8%) человек; 8 - от обострения сердечно-сосудистой недостаточности, 7 - от обострения хронического пиелонефрита и почечной недостаточности, 2 - от тромбоэмболии легочной артерии. Отмечено, что у умерших больных кровопотеря во время операции была значительной и превышала 500 мл [15].

В отдаленном периоде после удаления аденоматозных тканей по эндоуретральной методике Федорова- Фрейера у 33% больных сохранялась дизурия в течение года и у 19% - в течение 2 лет; у 7% больных операция не привела к улучшению мочеиспускания; у 3 больных в течение 4 лет дважды и у 1 больного трижды произведена повторная реконструктивная операция на шейке мочевого пузыря и предстательной части уретры. У 2 больных наступила облитерация внутреннего отверстия уретры, что также потребовало восстановительной операции.

Усовершенствованная позадилобковая экстрауретральная аденомэктомия по методике Сергиенко отличается от операции Лидского-Мили- на направлением разреза фиброзной капсулы простаты и сохранением предстательного отдела уретры и сосудистого сплетения. По передней поверхности как правой, так и левой половины предстательной железы, отступив от средней линии на 1-1,5 см, в продольном направлении, минуя основные венозный и артериальный стволы, производится по два параллельных «обвивных» гемостатических шва длиной до 3-4 см. После чего между швами (продольно!) рассекают вначале фиброзную капсулу, а затем и всю хирургическую капсулу до аденоматозных тканей. Длина разреза варьирует и зависит от величины аденомы, обычно он меньше на 1-2 см ее продольного размера. Если фиброзная капсула не прошита лигатурой, то рана тотчас наполняется кровью, которая поступает из пересеченных сосудов, расположенных внутрикапсулярно.

При выполнении ЭУА во всех случаях в уретре сохраняется уретральный катетер. Продольные разрезы позволяют выделить и удалить аденоматозные ткани, сохранив предстательный отдел уретры и сосуды уретрального и дорзального сплетений.

Лучшим вариантом для позадилобковой аденомэктомии является локализация аденомы только в боковых долях простаты. Выполненная экстрауретрально адено- мэктомия в послеоперационном периоде протекает без осложнений. Выздоровление больного заканчивается заживлением раны передней брюшной стенки и восстановлением свободного самостоятельного мочеиспускания.

Преимущество экстрауретральной аденомэктомии перед другими способами удаления аденоматозных тканей и трансуретральной резекцией, состоит в сравнительно малой травматичности оперативного вмешательства на предстательной железе. Радикальность удаления аденоматозных тканей обеспечивается сохранением пузырно-уретрального сегмента, предстательного отдела уретры и уретрального и дорзального сосудистых сплетений при энуклеации любых объемов аденом. Сохранение замыкательного аппарата мочевого пузыря, предстательного отдела уретры, сохранение сосудистых сплетений обеспечивает минимальную интраоперационную кровопотерю, что в последующем составляет относительно непродолжительный послеоперационный и социальный периоды реабилитации больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты наших исследований и данные других авторов демонстрируют перспективность широкого применения методики ЭУА. Она остается эффективным способом лечения больных АПЖ и сравнительно малотравматичным методом, несмотря на разрез мягких тканей передней брюшной стенки. ЭУА выполняется при всех формах роста и при разном объеме аденоматозных тканей, в том числе и при наличии в мочевом пузыре дивертикулов, опухолей, камней и аномалийного расположения устьев мочеточников. ЭУА выполняется при уретеро- и пиелоэктазии и при почечной недостаточности. Минимальная кровопотеря позволяет выполнять радикальную аденомэктомию больным с учетом сердечно­легочной недостаточности и других сопутствующих заболеваний.

Мнение редакции не совпадает с выводами авторов. Однако их авторитет и клинический опыт заслуживают внимания и обсуждения.

Ключевые слова: экстрауретральная аденомэктомия, эндоуретральная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты, позадилобковая аденомэктомия.

Keywords: BPH, extraurethral adenomectomy, endourethral adenomectomy, TURP, retropubic adenomectomy.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Кудрявцев Ю.В., Сивков А.В. Морфологические изменения в ткани предстательной желе­зы при доброкачественной гиперплазии // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. № 1. С. 18-22.
  2. Сергиенко Н.Ф. К вопросу о «щадящей» аденомэктомии простаты //Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М. 1975. С. 165-167.
  3. Сергиенко Н.Ф. Малотравматичный способ удаления аденомы простаты // Хирургия. 1975. № 7. С. 84-87.
  4. Сергиенко Н.Ф. Способ аденомэктомии. Авт. свидетельство 628891, 1977.
  5. Сергиенко Н.Ф. Чреспузырная экстрауретральная аденомэктомия // Урол. и нефрол. 1979. № 2. С. 30-34.
  6. Лидский А. Т. Позадилобковая аденомэктомия // Астраханский медицинский журнал. 1923. № 10-12.
  7. Milin T. Retropubic prostatectomy // Lancet. 1945. Vol. 2. P. 639-696.
  8. Кан Д.В., Степанов И.И. Позадилобковая внепузырная аденомэктомия // Урол. и нефрол. 1978. № 3. С.41-43.
  9. Рябинский В.С., Чеченин М.Г. Место трансуретральной электрорезекции в оперативном лечении больных аденомой предстательной железы. // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов. Москва, 1988. C. 117-118.
  10. Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф. Позадилобковая аденомэктомия // Аденома предстательной железы. Киев 1998. С. 169-174.
  11. Сергиенко Н.Ф. О технике аденомэктомии // Тезисы докладов 4-го Пленума Всесоюзного общества урологов. 1973. С. 37.
  12. К вопросу о выборе способа операции при аденоме предстательной железы. / Сергиенко Н.Ф., Бегаев А.И., Щекочихин А.В., Васильченко М.И. // Воен. мед. журнал. 2006. № 7. С. 38-42.
  13. Модификация позадилобковой аденомэктомии предстательной железы./ Серняк П.С., Виненцов Ю.А., Шамраев С.Н., Кобец В.Г. // Аденома предстательной железы. Материалы научных трудов 5-го Международного конгресса урологов. Харьков. 1997. С. 164-167.
  14. Синкевичус Ч.А. Позадилобковая внепузырная аденомэктомия // Урол. и нефрол. 1978. № 3. С. 38-41.
  15. Сергиенко Н.Ф. Экстрауретральная аденомэктомия. Иллюстрированное руководство. Москва. Издательство Патриот. 2010. 335 с.
  16. Сергиенко Н.Ф. Клиническая классификация аденомы простаты // Военно-мед. ж. 1976. № 8. С. 40-43.
Прикрепленный файл Размер
Скачать статью 168.28 кб

Источник: http://ecuro.ru/article/preimushchestva-i-otlichitelnye-osobennosti-ekstrauretralnoi-adenomektomii-pered-endouretral
Прополис для простаты свечи