Простатическая кислая фосфатаза цена

Простатическая кислая фосфатаза цена
проведение простатэктомии

  1. Содержимое:
  2. В каких случаях показана и противопоказана простатэктомия
  3. Варианты выполнения радикальной простатэктомии
  4. Послеоперационный период
  5. Питание после простатэктомии

Среди результативных способов хирургического лечения злокачественных новообразований, внимание заслуживает радикальная простатэктомия при раке простаты. Метод эффективен на ранней стадии онкологического заболевания, дифференцируемого классом Т1 и Т2, имеющему до 7 баллов по Глисону.

В каких случаях показана и противопоказана простатэктомия


Радикальное лечение рака предстательной железы рекомендовано на 1-2 стадии заболевания при соответствии патологических изменений следующим условиям:
  • Локализация — показание к проведению простатэктомии, нахождение опухоли в пределах железы, Отсуствие инфильтрации в соседние ткани.
  • Анализ ПСА — не рекомендуется проводить операцию после того, как объем простат-специфического антигена станет выше 20 нг/мл. Противопоказание условное. Проведение химиотерапии помогает снизить уровень ПСА до необходимых значений.
  • Степень рака и его агрессивность — рекомендации европейской ассоциации урологов указывают на возможность проведения простатэктомии на стадии Т1 и Т2. При условии небольшой агрессивности и ярко выраженного метастазирования, допускается удаление железы при онкологии, дифференцированной классом Т3.

Противопоказания к проведению простатэктомии связаны с индивидуальными особенностями пациента:
  • Преклонный возраст.
  • Сердечно-сосудистыми заболевания.
  • Нарушения, снижающие способность свертывания крови.
  • Опасностями анестезиологического обеспечения. Общий наркоз представляет угрозу жизни пациента с заболеваниями сосудов и сердца.

Перед определением целесообразности проведения простатэктомии назначаются МРТ, клинические анализы крови и мочи, исследования на ПСА. Выбор хода операции зависит от результатов диагностических исследований, а также технических возможностей клиники, выполняющей операцию.

Варианты выполнения радикальной простатэктомии


Во время подготовки к радикальной простатэктомии выбирается метод хирургического вмешательства. При выборе метода операции учитывают возраст пациента, возможные осложнения и противопоказания.

Отдельно стоит упомянуть эндоскопическую простатэктомию. Малоинвазивная операция проводится без полостных разрезов. Эндоскоп вводится через уретральный канал. Резекция выполняется хирургической петлей. Частички тканей выводятся через эндоскоп.

Радикальная простатэктомия проводится несколькими способами. Отличие заключается в методе введения хирургических инструментов и используемом медицинском оборудовании.

варианты доступа к простате при простатэктомии

Позадилонная простатэктомия


Во время оперативного вмешательства используется абдоминальный доступ. Для введения инструментов и хирургических действий делают разрез от пупка до лобковых костей.

На данный момент используется три метода проведения хирургического вмешательства:

  • Классическая позадилонная простатэктомия — выполняется открытым доступом. Предстательная железа удаляется вместе с семенными пузырьками. После радикальной простатэктомии иссекают лимфоузлы. Недостаток метода — высокая травматичность, связанная с повреждением нервных окончаний и последующей эректильной дисфункцией.
  • Радикальная нервосберегающая позадилонная простатэктомия — метод, имеющий ряд преимуществ. Хирург в состоянии предусмотреть меры для сохранения нервных сплетений, отвечающих за активность мочевого пузыря, сфинктера и эректильную функцию. Лимфоузлы после радикальной простатэктомии удаляются, появляется возможность убрать прилежащие ткани.
  • Чрезпузырная простатэктомия — хирургическая операция проводится через мочевой пузырь. Лапароскопическая простатэктомия в этом случае травматична и чревата серьезными осложнениями.

По своей эффективности, эндоскопическая простатэктомия приблизительно равна радикальной операции по удалению предстательной железы. После вскрытия полости хирург может обнаружить метастазы в нервных сплетениях и соседних тканях. В таком случае потребуется расширенная тазовая лимфаденэктомия, а также удаление пораженных тканей.

Не всегда удается сохранить эректильную функцию пациента и добиться устойчивой ремиссии. Но при успешном ходе операции, средняя продолжительность жизни после удаления железы составляет 10 лет, что существенно, если учесть, что средний возраст пациентов, страдающих от рака простаты 55-65 лет.

Промежностная простатэктомия


Ход операции в этом случае связан с приготовлением доступа к предстательной железе через разрез, между сфинктером и мошонкой. Промежностная простатэктомия отличается множеством недостатков и негативных последствий. Отсутствует возможность сохранения нервного сплетения, ограничен доступ к лимфоузлам.

После проведения промежностной простатэктомии присутствует ряд серьезных нарушений в работе тазовых органов. На данный момент, хирургические вмешательства, выполненные промежностным способом, практически не проводятся.

Радикальная робот-ассистированная простатэктомия


Для проведения хирургически операций в полевых условиях военных действий был разработан аппарат, получивший название робот Да Винчи. Фактически, это манипулятор, управляемый с помощью джойстиков. Преимущества Да Винчи — точность реза и манипуляций, минимизация повреждений, связанных с человеческим фактором.

К недостаткам роботизированного удаления простаты относят:

  • Ограничения, связанные с проведением. Оборудование стоит дорого. Роботизированные установки имеют только крупнейшие клиники, расположенные в Израиле, Германии.
  • Высокая стоимость радикальной простатэктомии. Операция в среднем обойдется в 35-40 000$. Приблизительно на 10-15 000$ больше, чем обычное хирургическое вмешательство.

Риск осложнений после проведения операции с помощью роботизированной установки Да Винчи уменьшен на 10-15%, реабилитация и восстановление пациента проходит быстрее, чем после обычной радикальной простатэктомии.

Послеоперационный период


схема удаляемых тканей при простатэктомии Грамотная реабилитация после радикальной простатэктомии способствует быстрому восстановлению пациента и наступлению устойчивой ремиссии. В 15-20% случаев наблюдается рецидив заболевания, требующий дополнительного проведения гормональной или химиотерапии.

В период восстановления после радикальной простатэктомии назначается курс лечения, направленный на преодоление негативных последствий и осложнений, вызванных хирургическим вмешательством. Срок пребывания в больнице зависит от состояния пациента, но в целом не превышает 10 дней при лапароскопической, и 21 дня открытой операции.

После проведения радикальной простатэктомии, пациентам, перенесшим операцию, хирург-онколог даст общие рекомендации и внесет корректировки, связанные с питанием и образом жизни.


Какой должен быть ПСА после радикальной простатэктомии


Простат специфический антиген вырабатывается предстательной железой. После ее полного удаления, норма ПСА должна быть близкой нулю. Значение стабилизируется спустя месяц.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии наблюдают в динамике. Увеличение объема всего на 2 нг/мл, указывает на рецидив онкологического заболевания.

Основные диагностические критерии:

  • Динамика ПСА — небольшой процент простат-специфического антигена продуцируют перианальные и периуретральные железы. Допускается незначительное увеличение объема ПСА сразу после оперативного вмешательства.
  • Современный подход к оценке ПСА — в расчет принимаются показатели спустя месяц и более после простатэктомии. На рецидив онкологического заболевания указывает стабильное нарастание значения антигена через месяц или полгода.

Причина роста ПСА — метастазы, проникшие в близлежащие ткани и лимфатические узлы, не убранные во время операции. Чтобы снизить вероятность и отдалить возращение онкологии, простатэктомия проводится одновременно с другими методами терапии: химией и назначением гормонов.

При лечении рецидива рака простаты после радикальной простатэктомии используют лучевое облучение. До проведения радиотерапии требуется, чтобы пациент оправился от операции.

Срок восстановления составляет от нескольких месяцев до полугода. Период зависит от профессионализма хирурга, тщательного соблюдения рекомендаций и грамотно назначенной восстанавливающей, и профилактической терапии.

ход операции простатэктомии

Осложнения после простатэктомии


Как и любое другое хирургическое вмешательство, простатэктомия приводит к возникновению осложнений. Некоторые последствия связаны непосредственно с самой операцией, другие появляются как вторичные признаки.

Причиной возникновения осложнений могут быть ошибки, допущенные в ходе резекции, поэтому от квалификации хирурга зависит скорость восстановления пациента.

Перед проведением операции, чтобы психологически подготовить пациента, лечащий врач предупреждает о вероятных последствиях простатэктомии. Наиболее частые осложнения, следующие:

  • Боли в промежности, области малого таза, хирургического шва. В постоперационный период назначаются сильные обезболивающие. В течение 2-3 дней состояние достаточно стабилизируется, чтобы для снятия болевого синдрома перейти на анальгетики.
  • Недержание мочи после радикальной простатэктомии — еще одно распространенное осложнение, связанное с изменениями в структуре мышечных тканей. Восстановление функции происходит постепенно.
    В первое время пациенту устанавливают катетер. С помощи специальных физических упражнений функции возвращаются в полном объеме. Частые позывы к мочеиспусканию после радикальной простатэктомии постепенно проходят. Снижается количество ночных походов в туалет. После восстановления нормального мочеиспускания удаляется дренаж.
  • Воспалительный процесс — возникает по причине попадания в полость раны бактерий. Воспаление также провоцируют оставшиеся частички предстательной железы, не удаленные во время операции. Чтобы предотвратить сепсис, назначается профилактическая антибактериальная терапия.
    Небольшие гнойные выделения из швов, нормальное явление, но, если ситуацию усугубляет устойчивое поднятие температуры и горячка, потребуется неотложная медицинская помощь.
  • Кровь в моче — временный симптом. Обычно самостоятельно проходит через 2-3 суток госпитализации.
  • Лимфорея и лимфостаз — проявляются в отечности ног. Проблема заключается в том, что в обоих случаях лимфатическая жидкость скапливается в нижних конечностях. Если своевременно не предпринять адекватные меры, патологические изменения могут закончиться смертью пациента.
  • Сексуальная жизнь — наступает временная импотенция. Лечение эректильной дисфункции осуществляют приемом гормонов, медикаментозных средств, выполнением специальных упражнений. Восстановить потенцию удается в 70-80% случаев.
  • Мочевой свищ — прямое следствие грубых ошибок хирурга во время проведения операции. Симптомы — нарушение функции мочеиспускания, сопровождающееся подъемом температуры, непрекращающаяся длительное гематурия. Пациента тщательно обследуют, чтобы установить локализацию нарушений. После этого выполняют хирургическое закрытие свищей мочевого пузыря.
  • Необходимость ношения бандажа после операции. Категорически запрещаются любые нагрузки на область малого таза. После выписки из стационара приписывают ношение бандажа в течение месяца.

Сразу после проведения операции, больному назначается временная инвалидность, как правило, II степени. Постепенно работоспособность и выполнение основных функций становится возможным. Инвалидность снимают или переквалифицируют другой группой.

Восстановление эректильной функции


Нормализация эректильной функции после радикальной простатэктомии в среднем длится от 18 до 23 месяцев. Было разработано множество методик, помогающих добиться значительных улучшений в состоянии пациента и сократить период реабилитации.

Современная урология многое объяснила о эректильной дисфункции после операции и позволила снизить процент пациентов, у которых осложнения становятся необратимыми.

Главная причина ухудшения эрекции — травмированный во время резекции нервный пучок. В критических случаях после полного постоперационного восстановления проводится протезирование полового члена, функции восстанавливаются в полном объеме. Если повреждения нервов незначительные, назначается ЛФК и поддерживающая терапия.


Упражнения по Кегелю


Вместе с эрекцией восстанавливаются остальные важные функции: работа мочевого пузыря и сфинктера. В традиционной реабилитации используются несколько видов лечебной гимнастики, получившие общее название: упражнения Кегеля.

Гимнастика Кегеля была разработана гинекологом для нормализации работы органов малого таза женщины. Впоследствии стала применяться для мужчин.

Преимущество ЛФК по Кегелю то, что простые и однотипные упражнения одновременно используются для нормализации работы нескольких внутренних органов и систем. А именно:

  • Для сфинктера — обеспечивает приток крови и стабилизацию функции мышечной ткани. Упражнения для сфинктера нормализуют работу прямой кишки и способствуют облегчению при геморрое, неизменном спутнике опухоли предстательной железы.
  • Для работы мочевого пузыря — упражнения подходят для укрепления мышц тазового дна. Стабилизируется мочеиспускание, появляется возможность контролировать процесс. Пациент учится управлять мышцами пузыря.
  • Упражнения для удержания мочи — комплекс гимнастических движений по Кегелю облегчает выполнение основных функций пациента. Постепенно прекращается самопроизвольное мочеиспускание, доставлявшее определенный дискомфорт пациенту.

Упражнения по Кегелю признаны лучшим восстанавливающим и профилактическим средством лечебной физкультуры.

Упражнения для устранения дизурических явлений и восстановления потенции несколько отличаются. Комплекс движений не несет нагрузки на область малого таза и назначается сразу после того как состояние пациента придет в норму.

Прогноз после радикальной простатэктомии


Вероятность рецидива рака простаты в течение первых 10 лет составляет 27% для опухолевых процессов со строгой локализацией и 53% после начала метастазирования. Отдаленный прогноз зависит от скорости восстановления пациента и адекватно назначенной противорецидивной терапии.

Для улучшения результатов, лечение выполняют в несколько этапов:

  • Адъювантная гормонотерапия перед радикальной простатэктомией — служит для уменьшения уровня ПСА в достаточном объеме, чтобы сделать возможным операцию. Прием гормонов уменьшает объем предстательной железы, что улучшает результативность хирургического лечения.
  • Адъювантная гормональная терапия после радикальной простатэктомии — применяется как профилактическая мера, направленная на угнетение деятельности оставшихся раковых клеток.
  • Противорецидивная терапия — методика, применяемая для дальнейшего лечения при положительном эффекте от хирургического вмешательства. Назначается через 5 лет после удаления предстательной железы, если дифференцируется увеличение уровня ПСА.

Биохимический рецидив после радикальной простатэктомии наблюдается в более чем 20% случаев. Как правило, первые признаки вернувшегося заболевания — динамика увеличения ПСА на 2нг/мл. ежемесячно.

Питание после простатэктомии


Диета после простатэктомии практически ничем не отличается от рациона при любом онкологическом заболевании. В первые несколько суток пациенту рекомендовано обильное питье, чтобы вывести остатки тканей из организма и предотвратить септические воспаления.

Суточный прием пищи делят на 5-6 раз. Порции делают небольшими. Пациенту требуется сбалансированное и полноценное питание. Во время реабилитации после операции оптимально подойдет лечебный стол №5. В поздний период восстановления рекомендована средиземноморская или японская диеты.

Отзывы пациентов показывают, что, несмотря на возможные осложнения, простатэктомия остается наиболее востребованной хирургической операцией, значительно продлевающей жизнь человека. Количество осложнений и последствий напрямую зависят от квалификации хирурга. Поэтому выбор лечебного центра и онколога имеет первостепенное значение.


Источник: http://ponchikov.net/health/urologiya/604-radikalnaya-prostatektomiya-pri-rake-prostaty.html
Простатическая кислая фосфатаза цена
Вы здесь:  Простатит
Простатит: симптомы и лечение
Категория: Мужские заболевания Просмотров: 64718

Простатит - основные симптомы:

Простатит представляет собой такое заболевание, при котором воспаляется предстательная железа. Простатит, симптомы которого чаще всего встречаются у мужчин репродуктивного возраста (20-40 лет), в среднем диагностируется у 35% населения. В зависимости от происхождения, простатит может быть бактериальным или небактериальным, в зависимости от характера течения – острым или хроническим.

Общее описание

Предстательная железа, поражаемая при рассматриваемом заболевании – орган исключительно мужской, соответственно, развиться простатит может исключительно лишь у мужчин. Если рассматривать аналогичную область у женщин, а это дистальная треть мочеиспускательного канала, или уретра, то здесь у них находятся железы Скина. Эти железы по своей сути являются аналогами простаты, и если разовьется их воспаление, то симптомы могут напоминать симптомы простатита.

Сама по себе простата имеет вид железисто-мышечного органа, сосредоточенного возле мочевого пузыря. За счет нее контролируется процесс мочеиспускания, кроме того, именно за счет наличия простаты выделяется определенный секрет, который делает сперму жидкой.

Достаточно часто простатит протекает в сочетании с такими заболеваниями, как везикулит или уретрит, у пожилых пациентов – в сочетании с доброкачественной гиперплазией области предстательной железы.

 Мужская репродуктивная система: расположение простаты

Мужская репродуктивная система: расположение простаты

Простатит: причины

Бактериальный простатит, как можно определить из названия, развивается при воздействии соответствующих возбудителей. В основном это патологические агенты, на постоянной основе пребывающие на поверхности кожного покрова либо в среде пищеварительного тракта. В этом случае определенное сочетание факторов может стать причиной развития простатита.

К причинам развития простатита относятся самые различные факторы. Так, это может быть несвоевременность опорожнения мочевого пузыря, наличие заболеваний мочеполовой системы, постоянные переохлаждения, нерегулярная половая жизнь, малоподвижный образ жизни, вредные привычки и пр. Актуальность такого типа факторов или обуславливает возможность попадания в предстательную железу микробных агентов, или становится причиной нарушения кровоснабжения тех органов, которые расположены в малом тазу, или приводят к развитию застойных процессов. Все это приводит к размножению микроорганизмов, а также к развитию и прогрессированию патологического воспаления.

Если инфекционный возбудитель не обнаруживается при простатите, то ставится диагноз небактериальная форма простатита. Объяснить эту форму патологии могут различные причины, хотя ни одна из них доказанной на данный момент не является. Например, часть специалистов считает, что в такой форме заболевание может развиться на фоне актуальных неврогенных расстройств, другая же часть, наоборот, акцентирует внимание на иммунной природе заболевания в этой форме. Это лишь часть из существующих теорий относительно простатита.

Остановимся на острой и хронической форме заболевания. Острый простатит основывается на воздействии бактериального фактора. Что касается простатита хронического, то здесь указанный фактор не является основным, выступая скорее в качестве фактора второстепенного и важного в своем воздействии лишь вначале заболевания. Со временем патогенетический механизм может быть дополнен нейрогенным, аутоиммунным фактором, фактором аллергическим, за счет воздействия которых обеспечивается поддержание хронической формы воспаления даже тогда, когда не идет речь о бактериальной инвазии.

Простатит: симптомы

Воспаление сопровождается при простатите болезненностью, к этому в частности приводит поражение выводных протоков ацинусов, со стенок которых происходит слущивание эпителия, который постепенно накапливается со слизью в канальцах. Помимо этого, происходит также образование микролитов, они имеют вид мелких камешков. Смешиваясь с эпителием и со слизью, они становятся причиной появления своеобразных пробковых образований, которые, в свою очередь, приводят к закупорке выводных протоков. Со временем такие пробки преобразуются в нагноения (или микроабсцессы), дольки более не подлежат дренажу, они просто перестают функционировать.

Между тем, до наступления такого этапа, как закупорка выводных протоков, как правило, проходит немало времени, в одних случаях это время исчисляется месяцами, в других и вовсе годами. Процесс прогрессирует постепенным образом, больной ничего особенного может не замечать, тем более что производство секрета простатой не прекращается. Другое дело, когда формируются указанные микроабсцессы, уже это сопровождается появлением не слишком приятной симптоматики, проявляющейся в различной степени интенсивности.

В качестве первого из таких симптомов пациенты отмечают некоторое затруднение мочеиспускания. Из-за того, что простата на фоне воспалительного процесса увеличивается, происходит сжатие до определенной степени мочеиспускательного канала. Далее прогрессирование воспалительного процесса становится причиной развития склероза шейки мочевого пузыря, в еще более тяжелой форме патологического процесса происходит полное перекрытие мочеточника.

 Простата в нормальном и воспаленном (увеличенном) состоянии

Простата в нормальном и воспаленном (увеличенном) состоянии

Следующим симптомом становится сексуальное расстройство. Из-за имеющих место в заболевании патологических процессов, механизм эрекции подлежит нарушению, оргазм ослабляется.

Также существуют и другие признаки простатита, в частности к ним относятся:

  • появление жжения в уретре и в промежности;
  • настойчивые и учащенные позывы к актам мочеиспускания;
  • появление неприятных ощущений во время дефекации;
  • «плавающие нити» в составе мочи;
  • появление уретральных тянущихся выделений в процессе дефекации;
  • появление длительных ночных эрекций;
  • прерывистое и затрудненное мочеиспускание;
  • слишком быстрое семяизвержение;
  • повышенная общая утомляемость;
  • снижение потенции;
  • проявление оргазма в стертой форме;
  • ожидание развития других форм осложнений в рассматриваемой сфере, на фоне чего появляется тревожность и общая психическая подавленность.

Хотелось бы отдельно добавить, что перечисленные признаки (симптомы) вовсе не обязательно проявляются все и в одночасье. Заболевание характеризуется весьма изменчивой картиной его проявления, это касается и разных вариантов у каждого конкретного пациента, и разных периодов времени в его течении.

При рассмотрении симптоматики не лишним будет вернуться к причинам. Естественно, воспалительный процесс не появится «на ровном месте». В основном речь идет о болезнетворных агентах, о которых уже было сказано выше. Между тем,  именно этот фактор стал причиной формирования ошибочного представления о наличии определенных возбудителей простатита, которое и сегодня поддерживается многими специалистами. Тем ни менее, специфического типа возбудителя этого заболевания, как такового, не существует. В то же время, любое хроническое инфекционное заболевание может стать причиной развития простатита, это может быть любой его тип, будь то гайморит, тонзиллит, холецистит или какие-либо другое заболевание. В таком случае возбудитель через ток крови может попасть в простату, для которой свойственно достаточно мощное кровоснабжение (в противном случае ее функциональность была под вопросом).

Между тем, результаты новейших исследований указывают на то, что уже вызванные изменения усугубляются только со второй стадии патологического процесса. Чтобы понять, о чем речь, остановимся на натуропатии, или, как ее еще можно обозначить, на «природолечении», в качестве которого выступает современная форма медицинской концепции, ставшая в течение последних лет в особенности популярной. Натуропатия сочетает в себе комплекс, основывающийся на новейших достижениях, которыми сегодня располагает наука, а также на принципах альтернативной, а в отдельных случаях – и эзотерической медицины. На основании принципов натуропатии выяснено, что в качестве основной причины развития множества различных расстройств в организме человека следует рассматривать не что иное, как застой в капиллярах крови. Медицинская практика, к слову, это также подтверждает.

Если применять такую схему в адрес простаты, то получается следующее: нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, плохая экология, вредные привычки и избыток «лишних» элементов в жизни современного человека – все это обуславливает нарушения капиллярного кровотока, приводя, помимо прочего, к усилению перекисного окисления липидов. Указанный последним фактор, если исключить более детальное его рассмотрение, становится причиной облегчения для микробов в заселении и последующем освоении ацинусов и иного типа желез.

Безусловно, на фоне капиллярного застоя развиваются и другие нарушения, такие как экссудация, отек и т.д. В качестве одного из наиболее важных нарушений, сопутствующих развитию простатита, выступают уретральные рефлюксы, что объясняется как обратный ход мочи в процессе мочеиспускания по причине увеличения в мочеточнике давления, а также из-за расширенного состояния протоков, за счет которых обеспечивается соединение мочеточника с образованиями, находящимися с ним по соседству. Традиционным, можно сказать, последствием рефлюксов является попадание инфекции в расположенные в уретре капилляры, а также попадание ее в циркулярные вены, расположенные в половом члене. Итогом подобного развития патологического процесса становится появление приступов уретральной лихорадки, которая в отдельных случаях может стать причиной развития еще более серьезных осложнений.

Итак, мы выяснили, что основная роль при простатите отводится капиллярному застою, уже на фоне которого начинают действовать микробные агенты. Возникает вопрос: какие именно микробные агенты? Если пояснять процесс, отталкиваясь от медицинской терминологии, то в основном речь идет о полимикробных ассоциациях, именно они в основном имеют место при простатите. Соответственно, любые такие агенты (бактерии, грибки, вирусы и пр.), имеющиеся в организме, играют в развитии заболевания свою роль, оказавшись с кровотоком в простате и оставшись там из-за невозможности выведения на фоне актуального капиллярного застоя.

Зачастую основная роль отводится хламидиям, однако рассматривать их в качестве возбудителей простатита неправильно, ведь их «профиль» - вызов таких заболеваний, как хламидиоз и трахома. При простатите они, аналогично другим микробным агентам, отступают от своего «профиля». Однако в любом случае специфической связи между хламидиями и тканями простаты не образуется.

Для простатита есть определенная группа риска, в частности в нее попадают следующие лица:

  • лица, чья профессиональная деятельность попадает под критерий «сидячей» работы;
  • лица с малоподвижным образом жизни;
  • лица, у которых ранее была диагностирована та или иная мочеполовая инфекция;
  • лица, для которых актуальна проблема хронических запоров;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • лица, чьи семейные отношения не попадают под критерий упорядоченности;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем.

Нередко мужчинам ставится диагноз «абактериальный простатит», «простатит в стадии простатоза». При выявлении у мужчины простатоза, можно сказать, что на данном этапе беспокоиться особенно не о чем. Между тем, определенные корректировки в свой образ жизни внести придется. Иными словами, речь здесь идет о том, что уже имеют место застойные явления, рассмотренные нами выше, однако воспаления, как такового, пока нет, это что касается простатоза. Если же рассматривается такой вариант, как абактериальный простатит, то здесь уже речь идет о стадии начала развития у мужчины воспалительного процесса, но пока без сопутствующего ему инфицирования.

Отличительной особенностью простатита является то, что он практически не проявляется в острой форме. Иными словами, при его проявлении он уже является хроническим процессом, что объясняется длительным нередко его постепенным развитием. Полное выздоровление за счет реализуемого в адрес заболевания лечения или за счет самопроизвольного исчезновения патологического процесса, исчисляется единичными случаями в период начальной острой стадии. Заболевание характеризуется, как уже отмечено, крайне замедленным своим течением, проявления симптоматики в основном имеют сглаженную форму.

Основные проявления, актуальные для простатита, сводятся к трем основным синдромам, это болевой синдром, синдром дизурический, а также сексуальный синдром. Остановимся на них подробнее.

Болевой синдром. Боль при простатите в основном иррадирующая, или, как иначе можно ее обозначить, распространяющаяся к различным областям, а это промежность, крестец, мошонка. Что примечательно, сама по себе простата в привычном понимании боли не болит, однако из-за того, что именно от простаты распространяются нервные пути к расположенным в малом тазу органам, боль может отдавать даже к пояснице. По характеру проявления боль может быть различной, то есть это могут быть как незначительные проявления боли, едва заметные, так и достаточно выраженные проявления, в особенности в ночное время, из-за чего, соответственно, нарушается сон.Усиление боли или ее ослабевание может отмечаться как при интенсивной половой активности (при эякуляции), так и при воздержании. Следует отметить, что появление боли в крестце не обязательно указывает на наличие простатита. Такая боль может давать о себе знать, например, при остеохондрозе.

Дизурические расстройства. В данном случае речь идет о расстройстве мочеиспускания, в основном имеют место частые позывы к его совершению, после чего появляется ощущение неполного опорожнения пузыря. Он, к слову говоря, опорожняется действительно не до конца, потому как мочеточник сдавливается за счет увеличения простаты в объеме, что также приводит к сокращению его просвета. Учащение мочеиспускания, его затруднение – в основном это симптомы, проявляющиеся на этапе ранних стадий простатита. В дальнейшем такие проявления заболевания немного ослабевает за счет того, что организмом начинают вырабатываться соответствующие адаптационные механизмы. Между тем, постепенное развитие простатита приводит к тому, что дизурические расстройства вновь начинают нарастать.

Сексуальные расстройства. В частности речь идет о расстройствах в половой сфере. Нередко можно столкнуться с утверждениями, что простатит является причиной развития импотенции, однако верно это лишь отчасти, потому как импотенция при простатите развивается только на запущенных этапах проявления заболевания. Сначала же у мужчин развивается диспотенция (причем далеко не у всех и не всегда), под которой подразумевается снижение потенции при появлении ее качественных нарушений. Такого типа нарушения могут быть самыми различными, а это и ухудшение эрекции, и частые эрекции в ночное время, и «стертый оргазм», и ускоренное семяизвержение (преждевременная эякуляция). Ускоренное семяизвержение в частности связывается со снижением порога возбуждения в оргастическом центре нервной системы. Что касается «стертого оргазма», то здесь речь идет о притуплении остроты ощущений, обычно возникающих во время оргазма. Зачастую у мужчин также появляется боль во время семяизвержения, а также боль после оргазма, что становится причиной уклонения от сексуальных контактов. Верно это или не совсем – другой вопрос. Повторимся также, что запущенная форма простатита приводит не только к угнетению общей половой функции, но и к развитию импотенции.

Степень проявления сексуальных расстройств при простатите определяется особенностями половой конституции, иными словами тем, силен ли в целом мужчина или слаб. Если мужчина силен, то развитие простатического синдрома происходит гораздо позже, более того, проявляется он не столь выраженно, как у мужчин слабых, более того, допускается отсутствие этого синдрома как такового. Что примечательно, последний вариант нередко имеет место тогда, когда больной вообще не знает, что у него есть такое заболевание, как простатит. Важным моментом становится нередко чрезмерная мнительность. Известно, что если заболевший человек уверен в том, что у него разовьется диспотенция, то она действительно разовьется.

Что примечательно, в рамках ранних стадий простатита сексуальный синдром (как, впрочем, и синдром дизурический), зачастую оказывается именно внушенным. То есть, мужчина, живя ранее и ни о чем не беспокоясь, по тому или иному стечению обстоятельств узнает, что у него простатит, вспоминает, что он слышал об этом заболевании, узнает о нем как можно больше, пытается найти у себя соответствующие признаки простатита -  и вот, оказывается, они есть! Нередко оказывается и так, что патологический процесс  в этом случае вообще находится на такой стадии простатита, при которой симптомы, которые мужчина настойчиво у себя выискивает, вообще пока не могут возникать (или же они обуславливаются другими состояниями, тем же отмеченным выше остеохондрозом при боли в крестце и пр.).

Простатит: последствия

Острый простатит при игнорировании его проявлений и при исключении обращения за врачебной помощью, может стать причиной развития абсцесса в предстательной железе, то есть причиной развития гнойного очагового воспаления в ней. Это сопровождается повышением температуры (в пределах 39-40 градусов), которая при этом становится гектической, то есть ее перепады превышают один градус. У пациентов также отмечается сильный жар, который периодически сменяется ознобом. Боль в промежности становится настолько сильной, что из-за этого возникают трудности в мочеиспускании, в то время как дефекация из-за боли вообще становится практически невозможной. Спустя некоторое время в предстательной железе развивается отек, из-за чего, в свою очередь, отмечается острая задержка в мочеиспускании. Между тем, до острого простатита, проявляющегося на фоне хронического распространения паталогического процесса, дело доходит редко – разве что, если на свой страх и риск, мужчина «терпит и терпит».

Возвращаясь к хроническому простатиту, можно обозначить, что он характеризуется волнообразностью собственного течения, то есть периодически симптомы хронической формы простатита проявляются интенсивнее, а периодически – практически не ощущаются. Из-за такого типа перепадов многие пациенты выбирают для себя тактику выжидания. Между тем, как обозначено выше, воспалительный процесс может обостриться, распространяясь все дальше. При его распространении может развиться даже цистит или пиелоненефрит. Между тем, осложнения простатита в большинстве случаев сводятся к таким заболеваниям, как везикулит, при котором воспалительный процесс поражает семенные пузырьки, а также к эпидидимоорхиту, при котором воспаляются яички и придатки. В качестве результата перенесения заболевания в подобной форме его распространения можно обозначить развитие у мужчины бесплодия. Лечение бесплодия является процессом длительным и сложным, а, в некоторых случаях, вообще невозможным. Перечисленные особенности в основном попадают под развитие хронической формы простатита, обусловленной специфической этиологией его возникновения (в частности речь идет о ЗППП).

Диагностирование

Обследование пациентов для выявления у них конкретного типа патологии предстательной железы, может осуществляться различными способами. Между тем, в каждом конкретном случае важным является индивидуальный подход к имеющей место проблеме, на основании чего уже можно определяться с вариантом диагностики для получения достаточной информации по заболеванию.

Для начала врач осуществляет опрос по жалобам, имеющимся у пациента, изучает историю болезни при наличии таковой, на основании этого в дальнейшем делается предварительное заключение, и определяются принципы индивидуального диагностического алгоритма. Добавим, что первая консультация уролога (а именно к этому специалисту необходимо отправиться при появлении беспокоящей симптоматики при простатите) не является окончательной и достоверной в постановке диагноза, потому как первое обследование – это лишь возможность для врача определить, какие дальше необходимы диагностические мероприятия.

Учитывая деликатность проблемы, мужчин интересует, какие вопросы задает уролог при подозрении на простатит. В частности он будет спрашивать об актуальных проблемах, связанных с мочеиспусканием, а также о том, как сам пациент расценивает собственную сексуальную функцию (то есть ли изменения, что конкретно изменилось, с какого периода). Дополнительно врач спросит, какие на данный момент имеются заболевания и пр.

Далее следует осмотр, в частности это наружный осмотр, осмотр ректальный, лабораторное и инструментальное исследование. При наружном осмотре врач осматривает половые органы мужчины, определяя, имеются ли сопутствующие высыпания, раздражение, выделения и т.д.

Затем, после проведения наружного осмотра, врач переходит к следующему этапу, это ректальный осмотр. Ректальный осмотр дает возможность определить общие контуры простаты, ее консистенцию, границы и пр.

После этого понадобится получить результаты по инструментальной и лабораторной диагностике. Инструментальная диагностика называется ТРУЗИ, что в развернутой форме обозначает трансректальное УЗИ. Это самый точный метод для выявления имеющихся у мужчины заболеваний по сравнению со стандартным УЗИ.

Что касается лабораторных исследований, то сюда относится мазок, анализ мочи, секрета простаты, ПЦР (лабораторное исследование по выявлению половых инфекций).

На основании существующей сегодня классификации методов для диагностики простатита, в качестве необходимого варианта может рассматриваться только микроскопическое исследование полученного из предстательной железы секрета, а также любой из вариантов топической диагностики, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса в области нижних половых путей. Другого типа методы диагностики выступают лишь в качестве методов уточняющих, они необходимы для проведения дифференциальной диагностики и для выделения имеющихся осложнений заболевания, являющегося основным. Помимо этого важно помнить, что при избыточной диагностике сам этот этап удлиняется, а симптоматика – лишь усугубляется. То есть здесь, как и в любом деле, уместен принцип «золотой середины».

Лечение простатита

Лечение простатита на сегодняшний день является серьезной проблемой, хотя это не означает, что помочь врач не сможет и заболевание следует пускать на самотек. Действительно, полностью излечиться от простатита не всегда возможно, но устранить симптоматику заболевания, а также добиться продолжительной и устойчивой ремиссии – можно. В зависимости от того, насколько серьезно подойдет мужчина к соблюдению рекомендаций врача, зависит то, насколько продолжительными для него окажутся периоды ремиссий.

В своей основе лечение простатита может содержать ряд мероприятий, в частности это методы антибактериальной терапии, массаж простаты, иммунотерапия, физиотерапия и общая коррекция образа жизни пациента. Только на основании комплекса указанных мер можно добиться требуемого результата, в целом же заболевание тяжело поддается лечению, потому игнорировать его нельзя.

Антибактериальная терапия

Данного типа терапия рассматривается в качестве основы консервативного лечения. Основанием для выбора антибактериальных препаратов служит ряд факторов, в частности это:

  • способность компонентов предполагаемого препарата к попаданию в секрет и в ткань простаты для создания концентрации, превышающей значения МПК возбудителей;
  • особенности спектра антимикробной активности (к примеру, использование макролидных антибиотиков определяет возможность хорошего их проникновения в ткани простаты, в то время как они же не обладают какой-либо активностью в отношении грамотрицательных бактерий, а именно они являются основными этиологическими агентами в рассмотрении острой формы простатита).

Что примечательно, острый простатит, если сравнивать его с хронической формой заболевания, характеризуется тем, что при нем допускается возможность накопления аминогликозидов и бета-лактамных антибиотиков в тканях железы, причем в таких концентрациях, которых окажется достаточно для подавления активности большинства разновидностей возбудителей. Обуславливается это усилением перфузии простаты, а также повышенной степенью проницаемости, характерной для гемопростатического барьера. Другой особенностью препаратов рассматриваемой группы является то, что по мере затихания воспаления сокращается и степень их проникновения в простату. По этой причине рекомендуется перейти к пероральному приему другого типа препаратов.

Массаж простаты

В большинстве своем специалисты рассматривают данный метод воздействия в качестве достаточно эффективного решения в лечении простатита. Основные принципы достижения лечебного эффекта в данном случае заключаются в следующем:

  • восстановление проходимости протоков;
  • улучшение мышечного тонуса и кровообращения в предстательной железе;
  • усиление проникновения в ткань железы применяемых антибиотиков;
  • возможность активации микроорганизмов, пребывающих в неактивном состоянии, за счет чего усиливается результат от реализации препаратов антибактериальной терапии.

Как проводится массаж простаты? Для начала, конечно, важно установить определенный доверительный контакт между врачом и пациентом, это обеспечит большее расслабление пациента, что, в свою очередь, даст возможность провести необходимые манипуляции с минимальной болезненностью и с максимальной эффективностью. При подготовке к массажу пациент наклоняется вперед, расставив ноги на ширину около 60 см и опираясь на исследовательский стол локтями. Врачом надеваются перчатки, на указательный палец наносится гель (иногда такой гель обладает обезболивающим эффектом). Далее свободной рукой им раздвигаются ягодицы до такой ширины, которая даст возможность осуществить ощупывание анального сфинктера с помощью указательного пальца. Естественной реакцией на такой контакт становится сокращение мышц. Далее, после их расслабления, осуществляется введение в ампулу прямой кишки указательного пальца.

В некоторых случаях у пациентов при данных манипуляциях появляется головокружение, и даже обморок (в среднем в 10% случаев). В основном обуславливаются эти проявления чрезмерным страхом, стыдом и тревожностью, и если массаж проводится правильно, они его вообще не сопровождают. Успешным можно назвать массаж тогда, когда удалось получить хотя бы 4 капли секрета, выделяемого простатой.

Самым популярным признанным методом, применяемым в лечении хронической формы простатита с применением массажа по Манильскому протоколу. В этом случае массаж выполняется трижды в неделю, также проводится микробиологическое динамическое исследование, принимаются антибиотики.

Иммунотерапия

Данное направление в лечении простатита зачастую является крайне необходимым, потому как при длительном проявлении воспаления в сочетании с некогда ранее проводимом неверно антибактериальным лечением не исключается возможность отрицательного воздействия на общее состояние иммунной системы. Лечение простатита требует не только устранения инфекции из железы и, собственно, воспаления, но и исключения повторного развития в ней воспаления. Однако, как и другие направления в лечении, иммунотерапия не должна сводиться к самолечению или лечению на основании рекомендаций фармацевта в аптеке, здесь понадобится консультация врача иммунолога, а также, скорее всего, проведение некоторых анализов.

 Техника выполнения массажа простаты

Техника выполнения массажа простаты

Физиотерапия

При простатите данное направление лечения может реализовываться в самых различных вариантах воздействия, однако вне зависимости от конкретного решения, воздействие ориентировано на улучшение кровообращения в среде органов малого таза, за счет чего повышается общая эффективность от реализации мер антибактериальной терапии. В физиотерапии могут применяться ультразвуковые волны, электромагнитные колебания, лазерная терапия, повышение температуры непосредственно в прямой кишке и пр. При отсутствии возможностей для проведения физиотерапии, врачом могут быть порекомендованы микроклизмы с теплой водой и с теми или иными лекарственными препаратами.

Коррекция образа жизни

Такого типа воздействие ориентировано как на лечение простатита, так и на его профилактику. Отнестись к нему следует также как и к основному лечению, ведь если факторы, предрасполагающие к развитию простатита, останутся, то заболевание, рано или поздно, даст о себе знать вновь. Учитывая это, следует внести определенного рода изменения в свою жизнь, это касается занятий спортом, нормализации режима бодрствования/сна, полноценного сбалансированного питания, прогулок, исключения вредных привычек.

При появлении симптомов, указывающих на простатит, необходимо обратиться к урологу.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Простатит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач уролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Везикулит – это поражение воспалительного характера, возникающее в семенных пузырьках. Везикулит, симптомы которого в преимущественной степени сглажены, острых проявлений не имеет, что приводит к позднему обращению больных за оказанием соответствующей медпомощи, а также определяет некоторые затруднения, актуальные в процессе постановки диагноза.

...

Хронический простатит – воспалительный процесс, поражающий ткани предстательной железы и приводящий к сбою её полноценного функционирования. Недуг является одним из наиболее распространённых среди расстройств в работе мужских половых органов.

...

Рак предстательной железы представляет собой злокачественное опухолевое образование, которое исходя из степени собственной распространенности, занимает четвертое место среди других разновидностей онкозаболеваний, наиболее часто встречающихся в медицинской практике. Рак предстательной железы, симптомы которого характерными исключительно для этого заболевания не являются, преимущественно встречается у мужчин в возрасте от 50 лет и старше.

...

Несахарный диабет является синдромом, вызванным нехваткой вазопрессина в организме, который также определяют как антидиуретический гормон. Несахарный диабет, симптомы которого заключаются в нарушении водного обмена и проявляются в виде постоянной жажды при одновременно учащенной полиурии (увеличенном образовании мочи), является, между тем, достаточно редким заболеванием.

...

Аденома простаты (аденома предстательной железы) по своей сути термин несколько устаревший, а потому используемый сегодня в несколько ином виде – в виде доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Аденома простаты, симптомы которой мы рассмотрим ниже, более именно привычна в таком ее определении. Характеризуется заболевание появлением небольшого узелка (возможно, что и нескольких узелков), который с течением времени постепенно подвергается увеличению. Особенность данного заболевания заключается в том, что в отличие от рака этой области, аденома простаты представляет собой доброкачественное образование.

...

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/402-prostatit-simptomy
Простатическая кислая фосфатаза цена